Evidence of protective effect of BCG vaccination in persons at low risk of tuberculosis in Nordic countries.

CONTEXTE : Les taux d'incidence de la tuberculose (TB) sont faibles en Norvege, en Suede, au Danemark et en Finlande, mais l'utilisation de la vaccination par le bacille Calmette-Guerin (BCG) varie d'un de ces pays a l'autre. OBJECTIFS : 1) Evaluer dans quelle mesure les differences de taux d'incidence parmi les sujets a faible risque dans les quatre pays pourraient etre en relation avec un recours different a la vaccination par le BCG ; et 2) estimer le nombre de vaccinations d'adolescents par le BCG necessaire pour la prevention d'un cas de TB en Norvege. SCHEMA: La periode d'etude s'est etalee de 1996 a 2005. Dans la Partie A, on a calcule les taux d'incidence pour les cas classifies comme « nes dans le pays/nationaux » dans la base de donnees EuroTB pour les quatre pays. Dans la Partie B, on a calcule les taux d'incidence des cas enregistres dans les registres nationaux respectifs de TB parmi les personnes nees en Norvege et en Suede dont les deux parents provenaient de pays a faible incidence. Dans les deux parties, on a compare les taux d'incidence et les ratios de taux d'incidence parmi les sujets âges de 0 a 14 ans et de 15 a 29 ans et on les a mis en relation avec les differentes politiques de vaccination par le BCG. RESULTATS ET CONCLUSION: Nos resultats sont coherents avec un effet protecteur de la vaccination par BCG des nouveaux-nes chez les sujets nes dans le pays, âges de 0 a 14 ans en Finlande et avec un effet protecteur de la vaccination des adolescents par BCG dans le groupe de 15 a 29 ans en Norvege. Le programme norvegien de vaccination par le BCG a garanti une protection de 61% a 64% chez les sujets de 15 a 29 ans, mais il a fallu entre 21699 et 25 125 vaccinations pour prevenir un seul cas.