Yoğun Bakım Ünitelerinde “Kandida Skoru”nun Kandidemi İnsidansındaki Azalmaya olan Etkisi

Amac: Kandidemi hastanelerde onemli mortalite ve morbidite nedenidir. Kandidemilerin onlenmesi icin cesitli mudahaleler uygulanabilmektedir. Bu calismada, yogun bakim unitelerinde takip edilen yuksek riskli hastalara kandida skorunun uygulanmasi, total parenteral nutrisyon (TPN) unitesinin yenilenmesi ve saglik calisanlarinin egitimi mudahaleleri yapilmis ve kandida epidemiyolojisine olan etkileri analiz edilmistir. Gerec ve Yontemler: 2006-2012 yillari arasinda tum kandidemi epizodlari enfeksiyon kontrol komite kayitlarindan ve hasta dosyalarindan elde edilmistir. Hastanemizde kandidemi insidansini azaltmak icin 2007 yilinda saglik calisanlarinin egitimi ve total parenteral nutrisyon unitesinde otomatizasyona gecilerek yenilenmesi seklinde iki onemli mudahale yapilmistir. 2009 yilinda ise YBU’de yuksek riskli hastalara empirik antifungal tedavi kilavuzu kapsaminda kandida skoru uygulamasi baslatilmistir. Bu mudahalelerin oncesi ve sonrasindaki kandidemi insidansi karsilastirilmistir. Istatistiksel analiz icin, yedi yil boyunca kandidemi yuzdeleri,  Cochrane Armitage lineer egilim testi uygulanmistir. Bulgular: Bu calisma suresince toplam 267 kandidemi epizodu tanimlanmistir. Saglik calisanlarinin egitimi ve total parenteral unitesinin yenilenmesi ile 2007 yilindan itibaren kandidemi insidansinda belirgin bir azalma gozlenmistir (p:0,035). 2008 yilinda ise tekrar artis saptanmistir (p:0,020) . 2009 yilinda ise YBU’lerde erken antifungal tedavi baslama kararinda etkili olan “kandida skoru”nun yuksek riskli hastalarda uygulamaya girmesi ile, takip eden yillarda kandidemi insidansinda belirgin azalma saptanmistir. Sonuclar: Bu calismada saglik calisanlarinin egitimi, total parenteral nutrisyon unitesinin yenilenmesi kandidemi insidansinin azalmasinda olumlu etki gostermistir fakat bu etki kisa zamanda sinirli kalmistir. YBU’lerde “kandida skoru”nun uygulamaya sokulmasi ile kandidemi insidansinda belirgin ve kalici azalma saglanmistir.