Screening for infection and disease as a tuberculosis control measure among indigents in New York City, 1994-1997.

CADRE : Plusieurs services sociaux a New York City, ainsi que la polyclinique thoracique de l'hopital de Bellevue, un grand hopital public. OBJECTIF : Determiner l'utilite du depistage comme mesure de prevention et de controle parmi les personnes a risque eleve de tuberculose. SCHEMA: Les personnes recourant aux services sociaux dans plusieurs agences privees de New York City ont fait l'objet d'un depistage et ceux dont le test tuberculinique etait positif ou les symptomes suggestifs d'une tuberculose active ont ete referes a la policlinique thoracique pour evaluation. RESULTATS : L'on a evalue 3828 personnes. Parmi celles-ci, il y avait 20 cas de tuberculose active et 33% de la cohorte depistee avaient des tests tuberculiniques positifs. Des 466 personnes atteintes d'une infection tuberculeuse qui ont fait l'objet d'une evaluation, 55 seulement ont recu de l'isoniazide et 20 patients seulement ont acheve la chimiotherapie preventive. La plupart des patients auxquels on n'avait pas donne l'INH en avaient deja pris precedemment, etaient âges de plus de 35 ans, ou continuaient a consommer de l'alcool, ce qui explique la reticence des medecins a prescrire l'isoniazide. CONCLUSION : Le depistage de la tuberculose peut detecter un nombre significatif de cas de maladie active lorsque la prevalence de base de l'affection est tres elevee. Toutefois, le depistage de l'infection avec comme objectif de prevenir des cas ulterieurs n'est pas susceptible d'etre efficace, sauf si les taux d'administration et d'achevement de la chimiotherapie preventive a l'isoniazide augmentent.