Emergencia de infecciones pediatricas por Staphylococcus aureus resistente a meticilina asociadas a la comunidad: ¿debemos dar la alerta? Emergence of paediatric infections due to community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus: Should we sound the alarm?

Staphylococcus aureus es un importante patogeno en ninos, responsable tanto de infecciones asociadas a la comunidad como de infecciones hospitalarias. La emergencia de resistencia a meticilina en 1961, pocos meses despues del comienzo de la utilizacion clinica del antibiotico, significo un importante punto de inflexion en el tratamiento de las infecciones por S. aureus. El primer caso de infeccion producida por una cepa de S. aureus resistente a meticilina (SARM) en Espana se publico en 1981. Desde entonces se ha generalizado la comunicacion de casos y brotes de infeccion por SARM en muchos hospitales espanoles. Otro segundo punto de inflexion se produjo a partir de la decada de 1990. Hasta entonces, la mayoria de las infecciones por SARM estaban confinadas al medio hospitalario. Las escasas infecciones por SARM a las que se atribuia un origen comunitario se restringian a pacientes con contacto frecuente con el hospital, a residentes en centros sociosanitarios de larga estancia, y a usuarios de drogas inyectadas. En el ano 1993 se detectaron en Australia cepas de SARM causantes de infecciones en aborigenes que habitaban en comunidades lejanas y que no habian sido previamente hospitalizados. Estas cepas fueron caracterizadas molecularmente y se pudo demostrar la emergencia de un nuevo tipo de cepas de SARM, completamente distintas a las aisladas en los hospitales hasta esa fecha. A continuacion, en 1999, la notificacion en EE.UU. de cuatro casos en ninos que fallecieron con infecciones graves por SARM asociados a la comunidad (SARM-AC), alerto sobre la emergencia y gravedad del SARM-AC. A partir de estas fechas se ha producido una explosion en el numero de publicaciones que notifican un incremento de la incidencia en pacientes sin factores de riesgo conocidos y que no tienen ninguna relacion con el sistema sanitario. Algunos estudios han senalado que puede ser particularmente importante en la poblacion pediatrica. En Espana, la primera serie de casos de infecciones comunitarias por SARM en ninos se comunica en 2006 y se refiere a casos recogidos entre 2003 y 2005. Coincidiendo con esta comunicacion,