Micobacteriose parotidea na AIDS em fase avançada

Neste trabalho foram analisados histologicamente 10 casos de micobacteriose parotidea em pacientes autopsiados com AIDS em fase avancada, assim como foi avaliado o padrao da resposta inflamatoria atraves de reacoes imunohistoquimicas. Foram realizadas tecnicas para a deteccao do genero Mycobacterium: coloracao de Ziehl-Neelsen, imunohistoquimica para BCG e PCR para amplificacao de pequena regiao de um gene responsavel por uma proteina conservada no genero Mycobacterium. Alem disso, as especies de Mycobacterium foram caracterizadas a partir de material parafinado, sendo o “complexo M. tuberculosis” identificado atraves da PCR e LCR e o Mycobacterium avium atraves da PCR. A micobacteriose acometeu preferencialmente os linfonodos intraparotideos (n=10), tendo afetado o parenquima glandular em apenas 3 casos. Foram encontrados 2 padroes histopatologicos na micobacteriose parotidea: o padrao de granulomas mal formados (8 casos) e o padrao macrofagico difuso (2 casos). Avaliando o perfil imunologico da micobacteriose parotidea foi observada uma maior prevalencia de macrofagos seguidos por linfocitos TCD8, linfocitos B e linfocitos T CD4. As tres tecnicas utilizadas para deteccao do genero Mycobacterium apresentaram a mesma sensibilidade, sendo positivas para os 10 casos. A deteccao do “complexo M.tuberculosis” pela LCR foi positiva em 5 dos 10 casos e a PCR em 8 casos. Ja a infeccao pelo Mycobacterium avium foi observada em apenas 1 caso, no qual tambem foi detectada co-infeccao pelo M. tuberculosis. A PCR foi mais eficaz do que a LCR para a identificacao do “complexo M. tuberculosis” alem disso, mostrou ser um metodo diagnostico eficiente para identificar especies de Mycobacterium em casos de micobacteriose parotidea emblocados em parafina. Abstract