Statins and diabetic hyperlipidemia

Statines et dyslipidemies du diabetique Les anomalies du metabolisme lipidique sont frequentes et prononcees dans le diabete de type 2, caracterisees essentiellement par une augmentation des triglycerides et une baisse du HDL-cholesterol, mais aussi par des anomalies qualitatives et metaboliques affectant toutes les lipoproteines (VLDL, IDL, LDL et HDL). La prise en charge therapeutique des dyslipidemies du patient diabetique apparait essentielle si l'on souhaite reduire son risque cardio-vasculaire. Cependant, il n'est pas possible actuellement de determiner la place precise des statines dans le traitement des hyperlipidemies, au cours du diabete, essentiellement en raison du manque d'etudes d'intervention specialement realisees chez des patients diabetiques. L'utilisation des statines apparait recommandee, en premiere intention, pour le traitement d'une hypercholesterolemie associee au diabete. En revanche, leur place est nettement moins precise pour la prise en charge therapeutique de la dyslipidemie typique du patient diabetique de type 2 (hypertriglyceridemie, hypoHDLemie), en raison de leur effet modeste sur les triglycerides et le HDL-cholesterol, en particulier en comparaison avec les fibrates. Cependant les statines de nouvelles generation (cerivastatine, atorvastatine), qui presentent un effet plus prononce sur la reduction des triglycerides pourraient presenter un interet dans le traitement de l'hyperlipidemie du patient diabetique, qui neanmoins ne pourra etre confirme qu'a la lumiere des etudes d'intervention en cours.