Le cancer à Madagascar. Expérience de l'Institut Pasteur de Madagascar de début septembre 1992 à fin juin 1996 : Les spécificités bio-épidémiologiques de l'Océan Indien

Le laboratoire d'anatomo-pathologie de l'Institut Pasteur de Madagascar (IPM) a traite de debut septembre 1992 a fin juin 1996 des prelevements de 10 275 patients. Les tumeurs, dont la moitie est de nature maligne, representent 40 % des pieces examinees. 64 % des cancers diagnostiques surviennent chez des sujets de sexe feminin. Les cancers du col uterin constituent la localisation la plus frequente (17 %) de l'ensemble des tumeurs malignes, precedant les cancers du sein (16 %) ; 15 % des tumeurs malignes interessent l'appareil digestif, concernant plus frequemment le colon, sans difference entre les sexes. Les cancers de l'estomac representent 25 % des cancers digestifs et touchent essentiellement l'homme. Les diagnostics de cancer du foie sont rares, malgre une forte prevalence de l'infection par le virus de l'hepatite B. Les cancers de la peau constituant 9 % des tumeurs malignes montrent une nette predominance masculine, 7,4 % des cancers sont diagnostiques chez les enfants de moins de 15 ans, les organes les plus touches sont les organes lympho-hematopoietiques (30 %) et l'oeil (17 %). Du fait de la faible prevalence de l'infection a VIH a Madagascar les tumeurs malignes entrant dans la definition du sida sont exceptionnellement rencontrees. La frequence des tumeurs malignes observees a l'IPM n'est certainement pas representative de la realite cancereuse a Madagascar, pays a tres faible couverture medicale. La grande majorite des tumeurs diagnostiquees concerne des localisations facilement accessibles en l'absence de moyens d'exploration et de biopsie sophistiques. Bien que le service d'anatomo-pathologie de l'IPM soit le passage oblige pour un diagnostic de cancerologie a Madagascar, la faible accessibilite aux services de sante n'offre pas encore les conditions de mise en place d'un registre des cancers, meme pour une region limitee.