La calidad asistencial y la competencia médica en la práctica clínica de emergencias evaluada a través de un sistema de valoración del desempeño en la escena

Objetivo: El presente estudio tiene por objetivo general analizar el sistema de valoracion del desempeno medico y como objetivo especifico detectar la asociacion existente entre el tiempo de experiencia y la evolucion en la valoracion del desempeno (VD) de los medicos de nueva incorporacion. Metodo: Estudio prospectivo observacional de cohortes por “observacion directa” del proceso asistencial. SAMUR-Proteccion Civil Resultados : 6450 observaciones asistenciales 2006-2010. Frecuencias de medicos por anos de experiencia: 1 ano (22 vs 26), 3 anos (21 vs 26), 5 anos (16 vs 26). Edad, sexo y media de observaciones homogeneas entre grupos, sin diferencias significativas. El perfil en formacion especializada en el grupo de medicos de nueva incorporacion frente a los antiguos fue mucho mayor: 1 er ano (68,2 vs 11,5 %), 3 er ano (61,9 vs 11,5 %) con p Se comparo la VD de los subgrupos 1 er , 3 er y 5o ano de experiencia en emergencias extrahospitalarias frente al grupo de medicos antiguos (>5 anos de experiencia). Se encontraron diferencias estadisticamente significativas en la VDM del grupo en el primer ano de experiencia, (p =0,00) y en el grupo con experiencia entre 2 y 3 anos (p =0,049), frente al grupo con mas de 5 anos de experiencia. La mayor tasa de VD adecuada esta entre 3-4 anos. Conclusiones: En nuestro estudio, s olo cuando el medico de emergencias tiene una experiencia entorno a los 4-5 anos, tiene una calidad asistencial comparable a la de los medicos mas experimentados. Es por ello, que para garantizar una asistencia de calidad en el paciente critico en extrahospitalaria es necesario disenar programas de especialistas en emergencias que garanticen la practica tutelada previa a la incorporacion laboral de, al menos 3 anos y medio, segun nuestros datos.