Fortalecimento da função de advertência de vigilância precoce na República da Sérvia: lições aprendidas ao fim de um ano de implementação

A Republica da Servia, com apoio da OMS, implementou um sistema de advertencia precoce (ALERT) para doencas transmissiveis prioritarias, para complementar o sistema de vigilância de rotina que notifica casos confirmados individuais. Sao aqui apresentados os resultados da sua avaliacao, efectuada um ano depois da implementacao. O ALERT assenta na notificacao de 11 sindromes por parte de instituicoes de cuidados primarios. Os dados sao analisados semanalmente a nivel distrital e transmitidos a epidemiologistas nacionais. O ALERT e entendido como uma ferramenta simples e flexivel. A aceitabilidade e mais elevada a nivel nacional do que a nivel distrital. Alguns distritos entendem o ALERT como um sistema paralelo, deficientemente ligado a medidas de controlo. A sensibilidade do ALERT para detectar casos de meningite e de 93%, sendo de 37% para casos de hepatite. A analise retrospectiva dos dados do ALERT identificou 9 epidemias, das quais 5 tinham sido reconhecidas peloso epidemiologistas. O ALERT revelou-se como o sistema mais atempado para detectar 4 epidemias identificadas pelos dois sistemas. O ALERT foi util para desencadear uma investigacao e controlo atempados de epidemias de hantavirus e salmonelose e para detectar o inicio da epoca da gripe. Todavia, o ALERT nao detectou casos agrupados de brucelose e tularemia responsaveis pelo sindrome de febre inexplicada. Esta avaliacao sublinhou a necessidade de uma revisao global das actividades de vigilância quando se implementam novos componentes, como o ALERT. Embora as medidas de controlo baseadas na notificacao de casos confirmados individuais esteja bem compreendida e implementada, o processo de investigacao e verificacao que deveriam resultar de um aumento dos sindromes ALERT nao se encontra totalmente compreendido. Para efectivar esta alteracao de perspectiva, serao uteis programas de formacao em epidemiologia de campo, como o programa EPIET.