Prise en charge moderne des ulcères

Les ulceres de jambes touchent environ 1 % de la population adulte. Ils constituent un probleme majeur de sante publique en termes de qualite de vie tres degradee pour le patient et de cout considerable pour l’assurance maladie. Actuellement se developpent en France des centres de cicatrisation dans le but d’ameliorer le parcours de soins du patient et donc de reduire le delai de cicatrisation. Ces centres ont prouve leur efficacite pour le pied diabetique (raccourcissement du delai de cicatrisation, diminution du taux d’amputation). Malheureusement, il n’existe pas encore en France de definition ni de cahier des charges d’un centre de plaies et cicatrisation. Nous rapportons ici l’experience d’un centre de cicatrisation liberal, ouvert depuis 3 ans, gere par deux medecins vasculaires et quatre infirmiers specialises. Ce centre est en relation etroite avec le service de dermatologie du CHU voisin et le service de medecine interne, mais il est axe essentiellement sur la prise en charge ambulatoire des plaies, en collaboration avec les infirmieres de ville et les medecins traitants. Il a pour cela cree des outils de communication et organise regulierement des ateliers de formation pour les infirmieres du secteur. Il a mis en place un reseau permettant au patient d’acceder aux examens complementaires et aux traitements dans de meilleurs delais. Ce reseau comprend toutes les competences necessaires a la prise en charge d’une plaie chronique (dermatologue, chirurgien vasculaire et orthopedique, diabetologue, podologue, neurologue specialise dans la douleur…). Les premieres enquetes aupres des patients, des infirmieres de ville et des medecins nous confortent dans l’idee que cette structure permet d’ameliorer la prise en charge des plaies chroniques sur le territoire.