Nutrition entérale en réanimation pédiatrique (nouveau-né exclu)Enteral nutrition in pediatric intensive care (except neonate)

Plusieurs etudes pediatriques ont montre la forte prevalence de la denutrition chez les enfants hospitalises (7 a 24 %), notamment chez les enfants presentant une affection chronique [1–3]. Comme chez l’adulte, l’enfant hospitalise en reanimation est a risque de denutrition (hypermetabolisme, hypercatabolisme azote, reduction ou suppression des prises alimentaires orales). Il faut cependant retenir que, par rapport aux adultes, les enfants ont des besoins caloriques supplementaires pour la croissance et des reserves comparativement plus basses, ce qui les rend particulierement vulnerables a la denutrition. Pour des raisons ethiques et techniques, les alterations des metabolismes energetique et proteique ont ete peu etudiees chez l’enfant. Ces etudes ont montre une augmentation de la depense energetique de repos et du renouvellement proteique au cours d’infections severes, de brulures etendues ou au decours de traumatismes graves. Ces etudes n’ont pas permis a elles seules d’etablir des recommandations nutritionnelles [4–7]. Peu d’etudes ont ete realisees en pediatrie notamment sur l’interet de l’utilisation de la nutrition enterale (NE). Comme chez l’adulte, elle est preferee a la nutrition parenterale (NP) chaque fois que l’axe digestif est utilisable [8–11].