SOFOP-01 – Traumatologie – Réduction extemporanée versus traction des fractures fémorales avant 6 ans

Nous traitons les fractures femorales de l’enfant avant 6 ans par reduction extemporanee et plâtre pelvi-pedieux. Le plâtre est realise a 90° de flexion et 50° d’abduction de hanche, 90° de flexion de genou et de cheville pour maintenir la reduction. Le but est de comparer la traction collee et la reduction extemporanee. Materiel et methodes Le groupe 1 a eu une traction collee puis un plâtre pelvi-pedieux, le groupe 2 une immobilisation plâtree. L’inegalite de longueur et l’acceleration de croissance (AC) du femur ont ete calculees. Les variables economiques etudiees ont ete la duree de sejour, le nombre de radios, de consultations et de plâtres. L’etude a porte sur 35 enfants. Resultats Les amplitudes articulaires et la marche ont toutes ete normales. La consolidation a ete obtenue en 76,8 j (groupe 1), en 61,5 j (groupe 2). La duree du sejour a ete de 18,8 j (groupe 1), de 2,8 j (groupe 2). L’AC etait de 8,9 mm pour le groupe 1 : pour un raccourcissement initial (RI) 10 mm, de 10,8 mm. Pour le groupe 2, l’AC etait de 8,4 mm (6,7 mm moins de 3 ans, 11,1 mm plus de 3 ans). Pour un RI 10 mm, AC de 18 mm. Selon le type de fracture, l’AC etait de 7,4 mm pour les spiroides, 8,1 mm pour les transversales, 13 mm pour les obliques. En fonction du siege de la fracture, l’AC etait de 6,6 mm pour les fractures du 1/3 superieur, de 8,6 mm pour le 1/3 moyen, et de 21 mm pour le 1/3 inferieur. Les inegalites de longueur des femurs etaient, pour le groupe 1 a 1 an de -1,1 mm ; pour le groupe 2 de - 4 mm. Le groupe 1 a eu 5,5 visites et 9,9 radios, le groupe 2, 5,8 visites et 8,8 radios. L’hospitalisation pour la traction coute 24472.