Cirugía en tuberculosis pulmonar multirresistente

La aparicion de Mycobacterium tuberculosis multirresistente constituye un serio problema para el control de la tuberculosis, por lo que se ha considerado que la reseccion quirurgica del tejido pulmonar afectado, junto con el tratamiento medico adecuado, podria proporcionar la curacion en algunos pacientes con tuberculosis pulmonar multiresistente. En este estudio de tipo descriptivo, retrospectivo, se evaluaron los resultados clinicos y bacteriologicos de la reseccion quirurgica en un grupo seleccionado de pacientes con tuberculosis pulmonar multirresistente. Se revisaron las historias clinicas del Hospital La Maria de Medellin de 1990 a 2000, y se encontro que se habian sometido a cirugia 73 pacientes con diagnostico de tuberculosis durante este periodo, 28 de los cuales tenian como indicacion quirurgica tuberculosis multirresistente (resistencia a isoniacida y rifampicina), 21 de los cuales habian recibido tratamiento prequirurgico. En 14 (50%) se habia practicado lobectomia superior y en 10 (36,7%), neumonectomia. Todos recibieron tratamiento posquirurgico por un periodo promedio de 12,5 meses. En 88,9% (25/27) de los casos, la baciloscopia fue negativa despues de 6 semanas de la cirugia y hasta finalizar el tratamiento antituberculoso; 6 pacientes presentaron nuevamente baciloscopia positiva, aunque 4 tuvieron baciloscopia negativa despues de un nuevo esquema de tratamiento. Los pacientes, de acuerdo con las normas del ministerio, fueron seguidos con baciloscopia mensual y no con cultivo como es lo indicado en los casos de multirresistencia. La cirugia junto con el tratamiento medico adecuado constituye una buena alternativa de curacion para algunos pacientes con tuberculosis pulmonar multirresistente.