急性心肌梗死 STaVR＞STV1对重度左主干病变的诊断价值

目的探讨体表心电图aVR和V1 ST段相对抬高程度对左主干病变引起的急性心肌梗死的诊断价值。方法回顾性分析因急性心肌梗死住院而行冠状动脉造影的29例患者的心电图，按左主干病变程度分为两组，严重病变（狭窄≥70%狭窄）组（18例）；普通病变（狭窄＜70%）组（11例）。通过分析心电图aVR和V1 ST段抬高程度与左主干病变的关系，计算以心电图出现STaVR＞STV1预测重度左主干狭窄引起急性心肌梗死的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果18例冠状动脉造影诊断重度左主干病变组患者中有7例心电图呈STaVR＞STV1，其中1例为孤立性左主干病变，诊断敏感性为38.9%；普通病变组中1例前降支合并回旋支狭窄心电图呈STaVR＞STV1，诊断特异性为90.9%，阳性预测值87.5%，阴性预测值47.6%。结论 STaVR＞STV1诊断左主干病变特异性较高，但敏感性较差，该心电图征象有助于识别急性冠状动脉综合征中的高危患者。