Prise en charge initiale du syndrome coronaire aigu avec sus-décalage du segment ST en 2014 : des recommandations à la pratique, enquête auprès de 176 cardiologues interventionnels français

Resume Background La prise en charge du syndrome coronaire aigu avec sus-decalage du segment ST n’a pas ete recemment evaluee. L’objectif de l’etude est d’evaluer leur prise en charge en France en 2014 et de la comparer aux recommandations actuelles. Methodes Cette etude multicentrique s’appuie sur un questionnaire envoye par mail aux angioplasticiens francais. Il evalue les donnees demographiques des coronarographistes, la prise en charge interventionnelle et medicamenteuse et le devenir des patients. Resultats Cent soixante-seize reponses ont ete analysees. La majorite des centres realisaient plus de 600 angioplasties annuelles. En moyenne, 209 infarctus ont ete admis par centre en 2014, plus frequemment en centre hospitalo-universitaire qu’en centre regional ou prive (respectivement 51, 32 et 17 % des infarctus). La thromboaspiration – dont nous discutons l’apport – et les anti-GPIIbIIIa (34 % des cas) n’etaient pas systematiques mais adaptes a chaque patient, conformement aux recommandations. L’abord radial (85 % des cas) et les stents actifs (62 % des cas) etaient privilegies. L’heparine non fractionnee et l’enoxaparine representaient plus de 80 % des traitements anticoagulants. Les taux d’utilisation du clopidogrel, du prasugrel et du ticagrelor etaient comparables. La readaptation cardiovasculaire etait insuffisamment proposee a 50 % des patients. Conclusion Malgre une heterogeneite de prise en charge du syndrome coronaire aigu avec sus-decalage du segment ST, l’ensemble des pratiques s’integre dans les recommandations actuelles. Des efforts pourraient etre faits sur l’utilisation des nouveaux inhibiteurs P2Y12.