Determinantes gênero-específicos hemodinâmicos e não hemodinâmicos do diâmetro da raiz da aorta em indivíduos hipertensos com hipertrofia ventricular esquerda = : Sex-specific hemodynamic and non-hemodynamic determinants of aortic root size in hypertensive subjects with left ventricular hypertrophy

A dilatacao da raiz da aorta e observada mais frequentemente em individuos hipertensos e esta associada de modo independente a hipertrofia do ventriculo esquerdo. Embora a estrutura do ventriculo esquerdo tenha determinantes genero-especificos, ainda se desconhece a existencia de diferencas ligadas ao sexo nos preditores do diâmetro da raiz da aorta em individuos portadores de hipertensao arterial. Nos avaliamos 438 pacientes hipertensos com hipertrofia do ventriculo esquerdo (266 mulheres e 172 homens) atraves de exame clinico, antropometria, parâmetros laboratoriais, hemodinâmicos e inflamatorios, exame de fundo de olho e ecocardiograma. Mulheres com dilatacao da raiz da aorta tiveram maior debito cardiaco (p=0,0004), menor resistencia vascular periferica (p=0,009), maior prevalencia de regurgitacao aortica leve (p=0,02) e maior circunferencia abdominal (p=0,04), enquanto homens com dilatacao da raiz da aorta apresentaram maior prevalencia de hipertrofia concentrica do ventriculo esquerdo (p=0,0008), de regurgitacao aortica leve (p=0,005) e maiores niveis de Proteina C-reativa (p=0,02), quando comparados com sujeitos do mesmo sexo e sem dilatacao da raiz da aorta. Entre as mulheres, a dilatacao da raiz da aorta associou-se ao debito cardiaco, circunferencia abdominal e regurgitacao aortica moderada, em um modelo de analise multivariada que incluia como variaveis independentes: idade, superficie corporea, altura, indice de massa ventricular, HOMA (homeostasis model assessment), pressao arterial diastolica, menopausa e uso de anti-hipertensivos. Por outro lado, a dilatacao da raiz da aorta associou-se a espessura relativa da parede do ventriculo esquerdo, Proteina C-reativa e regurgitacao aortica leve, sem contribuicao de pressao arterial diastolica, altura, superficie corporea, indice de massa ventricular, resistencia vascular periferica e uso de anti-hipertensivos em homens. Em conjunto, esses resultados sugerem que a sobrecarga de volume e a obesidade central podem desempenhar um papel significativo na fisiopatogenese da dilatacao da raiz da aorta nas mulheres hipertensas com hipertrofia de ventriculo esquerdo, enquanto o aumento da raiz da aorta nos homens hipertensos com hipertrofia de ventriculo esquerdo esta mais associado a parâmetros inflamatorios e ao crescimento das celulas miocardicas. Abstract