Abcès sous-phrénique révélateur d'une appendicite ectopique

Resume L'abces sous-phrenique primitif est rare chez l'enfant. Il peut etre suspecte et parfois affirme sur les donnees de l'imagerie standard. Le drainage percutane de la collection est souvent indique en premiere intention. Une exploration chirurgicale est indispensable en cas d'enquete etiologique negative. Observation Un garcon de 12 ans a ete hospitalise pour une suspicion d'abces pulmonaire. La radiographie du thorax, l'echographie et la tomodensitometrie permettaient le diagnostic d'abces sous-phrenique droit qui a ete draine par voie percutanee. La laparotomie trouvait une appendicite perforee ectopique a l'origine de cet abces. Conclusion Chez l'enfant, l'atteinte appendiculaire est la principale cause des suppurations sous-phreniques primitives ou postoperatoires. Un tel mode de presentation inhabituel est favorise par l'ectopie appendiculaire.