Cicatrisation et thérapies ciblées : quelles précautions en période périopératoire ?

Resume Introduction A l’ere des nouvelles therapies ciblees et des strategies neo-adjuvantes, cet article se propose de faire une mise au point sur le role de l’angiogenese dans le processus de cicatrisation physiologique avec une revue de la litterature concernant les complications parietales sous therapies anti-angiogeniques. Methodes Une recherche bibliographique sur Medline a ete realisee en utilisant les termes renal cell carcinoma , angiogenesis , wound healing , targeted therapies , et complications . Resultats La frequence des complications parietales varie de 5 et 50 % selon les etudes. La survenue de ces complications depend de la demi-vie de la molecule et des precautions en periode perioperatoire (delai d’arret avant chirurgie et delai de reprise apres chirurgie). Conclusion En l’absence de recommandations actuelles, il est conseille d’arreter le bevacizumab au minimum cinq semaines avant l’acte chirurgical et de le reprendre quatre semaines apres. Pour les inhibiteurs de tyrosine kinases, le traitement peut etre arrete 24 a 48 heures avant l’acte et repris trois a quatre semaines apres. Enfin, pour les inhibiteurs de mTOR, il est conseille d’arreter le traitement sept a dix jours avant et de le reprendre au minimum trois semaines apres chirurgie.