Estudio caso-control de electromiografía del piso pélvico en pacientes con síndrome doloroso pélvico crónico

Resumen Introduccion y objetivos Se ha reportado inestabilidad de la musculatura del piso pelvico (MPP) en pacientes con sindrome doloroso pelvico cronico III (SDPC) o prostatitis tipo III. El objeto del estudio es reportar la relacion entre la electromiografia de superficie (EMS) y el SDPC, comparado con voluntarios sanos. Pacientes y metodo Se realizo EMS con electrodos de superficie a 3 cm del esfinter anal a 11 voluntarios sanos (GC) y 12 varones con SDPC (GP). Se registro la EMS con el equipo Mca. Verymed Myoexerciser. El criterio de inclusion del GP fue dolor pelvico cronico con un minimo de 3 meses de evolucion, sin causa patologica que explicara el cuadro clinico. Se excluyeron pacientes con cultivo de orina y/o semen positivos, con litiasis, biopsia y/o cirugia prostatica o vesical, cancer vesical o prostatico y radiacion. En una BD Excel se reporto edad, promedio de microvoltios de EMS en reposo (PAVRG), minimo, maximo y amplitud del trazo y se analizo usando el software estadistico SPSS10.0. Resultados La edad fue de 46,36 anos (desviacion estandar: ± 10,63) en el GC y de 45,58 anos (± 12,96) en el GP. La regresion logistica dio como la variable mas importante el PAVGR (Wald = 5,4; p = 0,019) que representa el tono MPP en reposo, y fue de 0,079 μV (± 0,084) en el GC y de 0,49 μV (± 0,27) en el GP, siendo 0,41 μV mayor en el GP (p = 0,000). La media de la amplitud del trazo de EMS representa la actividad electrica del MPP en reposo, y fue de 0,044 μV (± 0,026) en el GC y de 0,65 μV (± 0,79) en el GP, siendo 0,60 μV mayor en el GP (p = 0,019). Conclusiones La variable mas importante en la EMS es el PAVRG. La diferencia significativa del PAVRG demuestra un elevado tono de MPP en varones con SDPC, ademas tienen un piso pelvico inestable, demostrado por la mayor amplitud del trazo de EMS (p = 0,019). Estos datos sugieren que la EMS puede ser de gran utilidad diagnostica en pacientes con SDPC, y abre la posibilidad de usar alternativas terapeuticas enfocadas a la inestabilidad e hipertonia de MPP, como la biorretroalimentacion, la neuromodulacion y el uso del botox.