Evolución del gasto en servicios sanitarios antes y después del ictus isquémico: análisis de base poblacional

Resumen Introduccion A pesar del aumento de la supervivencia, el ictus representa una carga en salud y socioeconomica creciente. Mediante el uso de bases de datos poblacionales describimos las caracteristicas principales de los pacientes con ictus isquemico y comparamos el uso de recursos y el gasto asociado un ano antes y 3 anos despues del evento. Metodos Se identificaron en los sistemas de Informacion del Servicio Catalan de la Salud todos los pacientes con ictus isquemico entre los anos 2012 y 2016. Se relacionaron todos los contactos con el sistema sanitario desde un ano antes del episodio indice hasta 3 anos despues. Se describio el uso de recursos y el gasto sanitario mensual y anual por paciente en los distintos recursos. Resultados Se identificaron 36.044 pacientes con ictus isquemico, edad media (DE) de 74,7 (13,3) anos. La supervivencia a los 3 anos fue del 63%. El gasto medio por paciente en el ano previo fue de 3.230€, de 11.060€ el primer ano desde el ictus, de 4.104€ el segundo y 3.878€ el tercero. Los mayores determinantes de gasto en el primer ano fueron las hospitalizaciones (incluyendo la hospitalizacion inicial), representando el 45% de la diferencia con respecto al ano previo al ictus, y en segundo lugar el gasto en convalecencia y rehabilitacion (un 33%). Despues del primer ano, los mayores determinantes del incremento en el gasto respecto al ano previo fueron las nuevas hospitalizaciones y el tratamiento farmacologico. Conclusion Despues de un ictus isquemico, el gasto en atencion sanitaria aumenta principalmente por las necesidades iniciales de hospitalizacion y despues del primer ano se reduce, aunque manteniendose por encima de los valores previos al ictus. La informacion derivada de bases de datos poblacionales es util para mejorar la organizacion de los servicios de atencion al ictus.