Ganglion sentinelle et mélanome

Resume L’incidence mondiale du melanome cutane est en forte augmentation depuis une trentaine d’annees. Malgre des progres recents, son pronostic en cas de dissemination metastatique reste defavorable. La presence d’un envahissement ganglionnaire est un element pronostique majeur pour les patients atteints de melanome et la technique radio-isotopique de detection du ganglion sentinelle (GS) s’est imposee pour l’identification d’un tel envahissement. Techniquement realisable dans la plupart des centres prenant en charge les patients porteurs de melanome, ses modalites de realisation doivent etre rigoureuses pour en garantir les performances. La technique du GS permet de detecter un eventuel envahissement ganglionnaire avec une haute precision, avec l’avantage d’une morbidite faible. Elle permet de reserver le curage ganglionnaire a un nombre limite de patient et augmente leur survie sans recidive. Toutefois, l’interet therapeutique du curage ganglionnaire en cas d’envahissement du GS reste debattu et, a l’avenir, les indications de tels curages seront probablement mieux ciblees, notamment grâce aux informations apportees par l’analyse du GS. Bien que jusqu’a present les traitements adjuvants aient ete decevants, de nouvelles molecules prometteuses sont a l’etude. Si elles se revelent effectivement efficaces, la technique du GS permettra tres probablement de selectionner les patients qui devront en beneficier.