Experiencia multicéntrica de cirugía videotoracoscópica en el tratamiento de quistes y tumores del mediastino

Objetivo A pesar del perfeccionamiento de las tecnicas de la imagen, se requiere con frecuencia algun procedimiento quirurgico para la valoracion diagnostica y el tratamiento definitivo de las masas mediastinicas. El alcance de la cirugia videotoracoscopica (CVT) en este campo no esta todavia bien definido. En el presente estudio se describe y se analiza la experiencia del Grupo Cooperativo de Cirugia Videotoracoscopica SEPAR (GCCVT-SEPAR), con el objetivo de conocer la utilidad de esta tecnica en el tratamiento de quistes y tumores mediastinicos Metodo Durante 2 anos y de forma prospectiva se han recogido datos de 1.573 procedimientos videotoracoscopicos consecutivos de 17 hospitales. Se analizan los datos completos de 64 procedimientos practicados para el diagnostico y tratamiento de quistes y tumores del mediastino Resultados Se obtuvo el diagnostico definitivo en todos los casos. Hubo 19 tumores malignos y 45 lesiones benignas. Se realizaron 25 resecciones completas (39%): seis quistes pleuropericardicos, cuatro quistes broncogenicos, ocho tumores neurogenicos y otras lesiones benignas. Las masas radiologicamente mal definidas y las de localizacion en el mediastino anterior y medio fueron operadas con mas frecuencia con fines diagnosticos, mientras que las lesiones quisticas y las solidas bien delimitadas del mediastino posterior lo fueron mas bien con intenciones terapeuticas. El 11% de los casos preciso una conversion a toracotomia, debido principalmente a adherencias pleurales. Hubo cuatro complicaciones (6,3%) y no hubo mortalidad en la serie. La mediana de hospitalizacion posquirurgica fue de 2,5 dias. El 7,8% de los procedimientos se realizo mediante cirugia ambulatoria Conclusiones La CVT se llevo a cabo en multiples lesiones mediastinicas en Espana. Se seleccionaron las lesiones quisticas y los tumores benignos para la reseccion. Las lesiones mal delimitadas y malignas fueron diagnosticadas mediante biopsia. La experiencia demuestra la eficacia y la se-guridad de esta tecnica para los casos seleccionados