小剂量利妥昔单抗治疗难治及复发性温抗体型 AIHA 临床研究

目的：探讨小剂量利妥昔单抗治疗难治及复发温抗体型自身免疫性溶血性贫血（ AIHA）的有效性和安全性。方法研究纳入11例难治及复发温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者，给予利妥昔单抗100 mg 静脉滴注，每周1次，连用4周；通过动态观察血红蛋白、网织红细胞、总胆红素、间接胆红素、乳酸脱氢酶及直接抗人球蛋白试验（DAT）变化评价疗效，采用流式细胞术检测治疗前后 CD3＋、CD19＋ CD20＋淋巴细胞数，免疫比浊法定量检测治疗前后血清免疫球蛋白（ IgG、IgM、IgA）水平。结果治疗后，11例患者中5例（45.45%）完全缓解，3例（27.27%）部分缓解，而3例（27.28%）无效，总有效率为72.72%。小剂量利妥昔单抗治疗前后血清免疫球蛋白及 CD3＋淋巴细胞数无明显变化（P 〉0.05），但 CD19＋ CD20＋淋巴细胞数较治疗前明显下降（P 〈0.01），并达到清除水平。2例患者输注小剂量利妥昔单抗过程中发生输液反应，1例随访期间发生细菌性肺炎，经抗感染后治愈。结论小剂量利妥昔单抗治疗难治及复发温抗体型自身免疫性溶血性贫血安全、有效的，但其最佳用药方案尚需更多临床患者观察加以验证。