小梁切除术中分别应用丝裂霉素C、5-氟尿嘧啶及生物羊膜的比较研究

目的比较原发性闭角性青光眼在初次小梁切除术中分别应用丝裂霉素C（MMC）、5-氟尿嘧啶（5-FU）或生物羊膜的疗效及并发症。方法急慢性闭角型青光眼41例（49只眼）,随机分为3组,做以角膜缘为基底的结膜瓣。应用抗代谢药物者,在完成板层巩膜瓣后接受结膜瓣下放置浸渍浓度为0.2 mg/ml的MMC棉片3min,或25 mg/ml的5-Fu棉片5 min,取出后用200 ml生理盐水冲洗结膜下及巩膜瓣下。应用生物羊膜者,在巩膜瓣下及结膜瓣下分别置单层羊膜。其他步骤同常规小梁切除术。结果随访半年以上,3组病例在眼压控制及手术成功率上均未见显著差异。MMC组滤过泡以微囊型为主（68.8%）;5-Fu及羊膜组以弥漫扁平型占优（分别为53.3%和61%）,但羊膜组较易发生包裹型滤泡倾向。MMC组的并发症发生率较其他两组高,主要为浅前房、结膜瓣渗漏、低眼压和黄斑水肿。结论三种方法均可应用于首次小梁切除患者,但需注意应用MMC者并发症较多;使用羊膜者需注意滤过泡的无功能化。