Malabsorption protéique majeure induite par le mini bypass gastrique et pas le bypass gastrique Roux-en-Y chez le rat

Introduction et but de l’etude La prise en charge medicale de l’obesite (regimes hypocaloriques, activite physique, traitements pharmacologiques) reste decevante, aussi la chirurgie bariatrique est aujourd’hui le traitement le plus efficace de l’obesite morbide. Le bypass gastrique Roux-en-Y (RYGB) est l’intervention de reference, mais depuis 2001, le mini bypass gastrique (MGB) est en pleine expansion. Plus simple techniquement, il est associe a des resultats comparables au RYGB en terme ponderal et metabolique. Cependant, cette technique est controversee car elle pourrait etre responsable de denutrition. L’objectif de notre etude etait de comparer chez le rat les ameliorations metaboliques et la malabsorption induites par ces deux chirurgies et de les relier a l’adaptation intestinale induite par MGB et RYGB. Materiel et methodes Dix-huit rats Wistar mâles ont ete operes de MGB ( n  = 5), de RYGB ( n  = 5) ou a blanc (temoins n  = 8). Leur poids et leur prise alimentaire ont ete mesures quotidiennement. Des tests de tolerance au glucose par voie orale ont ete realises avant et 15 jours apres l’operation. L’absorption intestinale des macronutriments (lipides, glucides, proteines) a ete evaluee en cages a metabolisme par des analyses coprologiques. Enfin, les animaux ont ete sacrifies 20 jours apres l’operation et des analyses moleculaires et histologiques ont ete realisees sur le duodenum, le jejunum et l’ileon. Les resultats representent la moyenne ± ESM et ont ete analyses a l’aide de tests statistiques non parametriques. Resultats La perte de poids etait plus importante chez les rats operes que chez les rats temoins, sans qu’aucune difference significative ne soit observee entre les rats MGB et RYGB. En revanche, la prise alimentaire etait significativement plus importante chez les rats MGB ( p p p p p p Conclusion MGB et RYGB sont comparables en termes ponderal et metabolique, nous objectivons, pour la premiere fois, une malabsorption proteique et des fuites energetiques majeures induites par le MGB qui ne sont pas compensees par l’hypertrophicite intestinale ou l’augmentation de l’expression des transporteurs des peptides. Avant d’utiliser le MGB comme traitement chirurgical du diabete de type 2 chez des sujets non obeses, il est donc necessaire d’evaluer la presence de cette malabsorption chez l’homme.