Metastasectomy – are its benefits chiefly and directly linked to surgery as such, or caused by patient selection and other confounding factors?

Die Resektion einzelner Metastasen hat sich in der chirurgischen Onkologie breit eingeburgert. Beispiele sind die chirurgische Entfernung von Lebermetastasen beim kolo-rektalen Karzinom, die Resektion von Sarkommetastasen in der Lunge, und die operative Entfernung solitarer Hirnmetastasen. Nur die letzt genannte Indikation ist durch die Resultate randomisierter Studien belegt. Zu den anderen Themen liegen zahlreiche Phase II Studien und Fallserien vor, in denen nicht immer sicher zwischen echtem therapeutischem Effekt einerseits, und der Selektion von Patienten mit ohnehin gunstigeren Verlaufen andererseits unterschieden werden kann. Die Durchfuhrung randomisierter Studien ware hilfreich, um die Indikationen genauer abzugrenzen, stost aber auf verschiedene, unter anderem logistische Hindernisse.