413 Un nouvel outil pour le suivi du rejet endothélial dans les greffes de cornée

Introduction Nous rapportons le cas d’un homme diabetique de 70 ans ayant presente un rejet de greffe de cornee de type endothelial survenu 3 jours apres l’ablation des sutures malgre une prophylaxie par dexamethasone collyre. Materiels et Methodes L’examen d’entree au biomicroscope montre un œdeme corneen sectoriel important epargnant la cornee receveuse. On realise egalement une tomographie en coherence optique (OCT) de type Visante qui permet de quantifier l’œdeme au moyen d’une carte pachymetrique et de rechercher des facteurs favorisant le rejet de greffe. Un traitement topique intensif a la dexamethasone associe a des injections sous-conjonctivales de bethamethasone est instaure. Discussion La repetition de l’OCT de segment anterieur au fil des examens d’objective une diminution de l’œdeme de cornee alors que l’examen biomicroscopique semble stable. Cette donnee permet de ne pas instaurer une corticotherapie intra-veineuse chez ce patient diabetique. Par ailleurs l’OCT de segment anterieur met en evidence un contact entre l’iris et l’anneau limitant, impossible a visualiser au bio-microscope en raison de l’œdeme. Conclusion Il apparait donc que l’OCT Visante est un outil interessant pour juger de l’efficacite du traitement lors d’un rejet endothelial de greffe de cornee. Cet examen s’avere egalement utile dans la recherche des faveurs favorisant le rejet.