Consenso sobre la detección y el manejo de la prediabetes. Grupo de Trabajo de Consensos y Guías Clínicas de la Sociedad Española de Diabetes

espanolEn Espana, segun datos del estudio Di@bet.es, un 13,8% de la poblacion adulta padece diabetes y un 14,8% algun tipo de prediabetes (intolerancia a la glucosa, glucemia basal alterada o ambas). Puesto que la deteccion precoz de la prediabetes puede facilitar la puesta en marcha de medidas terapeuticas que eviten su progresion a diabetes, consideramos que las estrategias de prevencion en las consultas de atencion primaria y especializada deberian consensuarse. La deteccion de diabetes y prediabetes mediante un cuestionario especifico (test de FINDRISC) y/o la determinacion de la glucemia basal en pacientes de riesgo permiten detectar los pacientes con riesgo de desarrollar la enfermedad y es necesario considerar como debe ser su manejo clinico. La intervencion sobre los estilos de vida puede reducir la progresion a diabetes o hacer retroceder un estado prediabetico a la normalidad y es una intervencion coste-efectiva. Algunos farmacos, como la metformina, tambien se han mostrado eficaces en reducir la progresion a diabetes aunque no son superiores a las intervenciones no farmacologicas. Finalmente, aunque no hay pruebas solidas que apoyen la eficacia del cribado en terminos de morbimortalidad, si que se ha observado una mejora de los factores de riesgo cardiovascular. El Grupo de Trabajo de Consensos y Guias Clinicas de la Sociedad Espanola de Diabetes, ha elaborado unas recomendaciones que han sido consensuadas con la Sociedad Espanola de Endocrinologia y Nutricion, la Sociedad Espanola de Endocrinologia Pediatrica, la Sociedad Espanola de Farmacia Comunitaria, la Sociedad Espanola de Medicina Familiar y Comunitaria, la Sociedad Espanola de Medicos Generales, la Sociedad Espanola de Medicos de Atencion Primaria, la Sociedad Espanola de Medicina Interna y la Asociacion de Enfermeria Comunitaria y la Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atencion Primaria. EnglishIn Spain, according to the Di@bet.es study, 13.8% of the adult population suffers from diabetes and 14.8% from some form of prediabetes (impaired glucose tolerance, impaired fasting glucose or both). Since early detection of prediabetes can facilitate the implementation of therapeutic measures to prevent its progression to diabetes, we believe that preventive strategies in primary care and specialized clinical settings should be agreed. Screening for diabetes and prediabetes using a specific questionnaire (FINDRISC) and/or the measurement of fasting plasma glucose in high risk patients leads to detecting patients at risk of developing diabetes and it is necessary to consider how they should be managed. The intervention in lifestyle can reduce the progression to diabetes and reverse a prediabetic state to normal and is a cost-effective intervention. Some drugs, such as metformin, have also been shown effective in reducing the progression to diabetes but are not superior to non-pharmacological interventions. Finally, an improvement in some cardiovascular risk factors has been observed although there is no strong evidence supporting the effectiveness of screening in terms of morbility and mortality. The Consensus and Clinical Guidelines Working Group of the Spanish Diabetes Society has issued some recommendations that have been agreed by the Sociedad Espanola de Endocrinologia y Nutricion, Sociedad Espanola de Endocrinologia Pediatrica, Sociedad Espanola de Farmacia Comunitaria, Sociedad Espanola de Medicina Familiar y Comunitaria, Sociedad Espanola de Medicos Generales, Sociedad Espanola de Medicos de Atencion Primaria, Sociedad Espanola de Medicina Interna, Asociacion de Enfermeria Comunitaria and Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atencion Primaria.