Motifs d’acceptation ou de refus du vaccin grippal durant la grossesse : étude monocentrique quantitative et qualitative

Introduction La grossesse est un facteur de risque connu de grippe grave et malgre la recommandation de vaccination maternelle depuis 2012 la couverture vaccinale (CV) reste insuffisante chez les femmes enceintes. Notre objectif principal etait d’identifier les motifs d’acceptation et de refus vaccinal chez les femmes ayant recu une proposition prealable par un professionnel de sante (PS). Nos objectifs secondaires etaient d’estimer le niveau de connaissance sur la grippe et le vaccin et la confiance dans les differentes sources d’informations. Materiels et methodes Une etude monocentrique a ete realisee entre fevrier et mai 2020 via un questionnaire anonyme administre aux femmes hospitalisees en suite de couche dans une maternite de niveau 3 avec mise a disposition du vaccin. Nous avons recueilli les caracteristiques sociodemographiques, le statut vaccinal, et les connaissances et representations sur la grippe et son vaccin. Des analyses thematiques ont ete realisees pour l’etude des motifs de vaccination et des modeles de regression logistique pour celle des facteurs associes. Resultats Au total, 251 femmes ont ete incluses dans l’etude, 176 (70 %) nees en France, 202 (80 %) âgees de 30 ans et plus, 173 (69 %) avec un haut niveau d’etude ; 31 (12 %) presentaient une pathologie chronique ciblee par les recommandations et 212 (84 %) ont ete vaccinees contre la grippe. La proposition de vaccination, multiple pour une meme femme, emanait de plusieurs PS : sage-femme (55 %), gynecologue-obstetricien (50 %), medecin traitant (18 %). La vaccination a eu principalement lieu a la maternite (61 %), dans des cabinets liberaux (21 %) ou en pharmacie (11 %). Les motifs decisifs d’acceptation retrouves chez les femmes vaccinees etaient la recommandation d’un PS (38 %), la protection du nouveau-ne (36 %) ou la perception d’une maladie grave pendant la grossesse (28 %) ; les motifs de refus etaient la peur des effets indesirables du vaccin (74 %) et des doutes sur son interet (51 %). Un niveau de confiance plus eleve envers les PS etait observe chez les femmes vaccinees. La vaccination etait associee a un score eleve de connaissance sur la grippe et le vaccin (OR = 8,0 ; IC95 % [2,4–50,1], p = 0,005), un antecedent de vaccination grippale (OR = 4,2 ; IC95 % [1,8–11,1], p = 0,002), un âge maternel entre 30–35 ans (OR = 3,6 ; IC95 % [1,3–10,1], p = 0,0013), et la presence d’enfant  Conclusion Ces resultats soulignent le role cle de la proposition vaccinale par les PS dans l’acceptation de la vaccination durant la grossesse ainsi que l’importance d’informations personnalisees sur les benefices et la securite du vaccin pour la mere et son futur enfant. Cette etude ouvre aussi la reflexion sur l’acceptabilite d’autres vaccins, notamment contre la COVID-19.