Tratamiento quirúrgico de la pericarditis constrictiva; 15 años de experiencia

Resumen Introduccion y objetivos La pericarditis constrictiva es una enfermedad poco frecuente, con una elevada morbimortalidad, cuyo tratamiento es la pericardiectomia quirurgica. El objetivo es presentar nuestra experiencia y analizar los resultados a corto y largo plazo. Metodos Se incluyeron todos los pacientes intervenidos de pericardiectomia por pericarditis constrictiva desde enero de 2003 hasta febrero de 2018. Se describe la serie y se analizan los resultados a corto y largo plazo y los factores de riesgo de mortalidad. Resultados Cincuenta y tres pacientes, con edad media de 60,5 anos (±10,3). El 71,7% eran varones. La etiologia mas frecuente fue la idiopatica (52,8%), seguida de la infecciosa/inflamatoria (28,3%) y la poscardiotomia (11,3%). El 62,3% presentaba una NYHA III-IV en el preoperatorio. La mortalidad hospitalaria fue del 11,3% (n = 6). Sin recidivas en el seguimiento. Mediana de seguimiento 64,9 meses (IQR 3,1-131,2). Supervivencia al ano, a los 5 y a los 8 anos del 86,4%, 81,6% y 75,1%. La NYHA IV fue el unico factor independiente de mortalidad a largo plazo en el analisis multivariante. Conclusiones La pericardiectomia es el tratamiento de eleccion en la pericarditis constricitiva. Aunque se trata de un procedimiento con elevada morbimortalidad, puede disminuirse significativamente si la indicacion de la cirugia es precoz, antes de la aparicion de sintomas refractarios. Ademas, una tecnica quirurgica agresiva previene la recidiva en el seguimiento a largo plazo.