Epidemiología del ictus establecido en el Área de Salud de Soria: periodo 2004-2013

El ictus en Espana, es una de las primeras causas de mortalidad en mujeres y la tercera en hombres. Siendo ademas una de las causas mas frecuentes de asistencia neurologica urgente, de discapacidad y un importante problema sociosanitario, que genera un gran coste economico para la sociedad. En los ultimos anos estamos asistiendo a un avance en cuanto a los conocimientos neurologicos, como la mejora de las tecnicas diagnosticas, manejo, cuidado y tratamiento de estos pacientes. Soria es una provincia especialmente envejecida, con un 24,5% de la poblacion mayor de 65 anos. Se realiza un estudio observacional de los ictus en esta provincia, ocurridos entre el ano 2004 y 2013, en cuanto a los factores de riesgo, morbi mortalidad, incidencia, variaciones entre sexos y distintas edades, cambios en el manejo y tratamiento de los pacientes, y variaciones acontecidas a lo largo del tiempo estudio, enfatizando en la evolucion de la epidemiologia ocurrida en la provincia de Soria en el periodo a estudio. Todo esto va a permitir conocer las posibles medidas necesarias para poder garantizar una mejor asistencia a estos pacientes. Se obtuvieron las siguientes conclusiones: Un incremento de la incidencia de ictus del periodo a estudio de 8,9 puntos porcentuales, asi como una disminucion de la mortalidad de 5,8%. La incidencia de ictus isquemico aumento y la de ictus hemorragico disminuyo. Se observo un incremento del 9,7% de los ictus recurrentes y de un 27,3% de las crisis convulsivas. La profilaxis de trombosis venosa profunda se instauro en el 69,5% de los pacientes. Las complicaciones mas frecuentes fueron neumonia seguido de infeccion del tracto urinario y despues las crisis convulsivas. Dentro de estas ultimas, el 97% fueron crisis convulsivas precoces. El factor de riesgo mas frecuente en los ictus fue la hipertension arterial, seguida de la fibrilacion auricular, la diabetes, la dislipemia, el antecedente de ictus isquemico, el ser fumador, antecedente infarto miocardio, antecedente de AIT, SAOS, enfermedad valvular y antecedente de ictus hemorragico. El perfil clinico mas frecuente fue el ictus parcial de circulacion anterior, seguido del infarto lacunar, el infarto de circulacion posterior y por ultimo el infarto total de circulacion anterior. Segun el subtipo etiopatogenico de ictus, el mas frecuente fue el ictus indeterminado seguido del cardioembolico, lacunares, aterotromboticos y por ultimo el de etiologia inhabitual. En los ictus hemorragico el mas frecuente fueron las hemorragias hipertensivas seguido de las hemorragias secundarias a tratamiento anticoagulante. Se tiende a una menor realizacion de ecocardiogramas transtoracico y ecodoppler de tronco supraaorticos, probablemente por la mayor edad que presentaron estos pacientes. Dentro del tratamiento prescrito existe un mayor tratamiento con anticoagulantes orales, por la mayor presencia de fibrilacion auricular. La mortalidad intrahospitalaria fue de 20,6% y la mortalidad inmediata del 18,1%. El factor predictivo independiente de recidiva fue la fibrilacion auricular. Los factores predictivos independientes de mortalidad fueron la edad igual o superior a 65 anos, la presencia de ictus previo, la fibrilacion auricular, el tener neumonia, el infarto de miocardio, las convulsiones, la transformacion hemorragica, cifras de creatinina iguales o superiores a 1,2 mg/dL y el tipo de ictus hemorragico.