Le carcinome papillaire de la thyroïde avec contingent à cellules hautes : facteurs pronostiques

Objectif Etudier les facteurs pronostiques et les particularites therapeutiques des carcinomes papillaires thyroidiens avec un contingent a cellules hautes. Materiels et methodes Etude retrospective de 20 cas colliges au service d’ORL de l’hopital Charles-Nicolle de Tunis entre 2015 et 2019. Resultat L’âge moyen etait de 51 ans avec un sex-ratio a 0,25. Tous les patients ont eu une thyroidectomie totale, 70 % ont eu un curage ganglionnaire central. Une effraction de la capsule etait presente dans 75 % des cas avec un envahissement extra-thyroidien dans 40 % des cas. Un envahissement ganglionnaire a ete note dans 50 % des cas. Le traitement par l’iode 131 etait indique chez tous les patients. Un cas de recidive locoregionale sous forme d’une adenopathie cervicale a ete note et aucune metastase a distance. Discussion Comparativement au carcinome papillaire classique, la variante a cellules hautes s’observe chez des patients plus âges, avec un depassement plus frequent de la capsule thyroidienne et un risque plus important de metastase ganglionnaire [1] . Elle est sur-representee dans le groupe des carcinomes thyroidiens refractaires a un traitement par de l’iode 131 [2] , ce qui impose une vigilance particuliere lors du suivi post-therapeutique.