Utilisation des traitements antihypertenseurs en France et relations avec les pathologies cardiovasculaires. Enquêtes FLAHS 2009–2010

Resume Objectifs Decrire les moyens du traitement de l’HTA par les medicaments antihypertenseurs en France en 2009 et 2010 et evaluer les specificites de la prescription selon les pathologies cardiovasculaires declarees. Methodes Les enquetes French League Against Hypertension Survey (FLAHS) sont menees au sein d’un echantillon representatif d’individus âges de plus de 35 ans vivant en France metropolitaine. Au sein de la population des 7556 sujets des enquetes de 2009 et 2010, la cohorte des 2292 sujets declarant prendre au moins un medicament antihypertenseur a ete etudie. En plus du detail des medicaments antihypertenseurs pris le jour de l’enquete, les maladies actuelles ou anciennes etait colligees a partir d’une liste de 15 pathologies dont six cardiovasculaires. Resultats Sur les 2292 ordonnances comportant au moins un antihypertenseur, les frequences de prescription sont : ARA2 (43 %), diuretiques (43 %), beta-bloquants (34 %), antagonistes calciques (26 %), IEC (26 %), spironolactone (8 %), centraux et alpha-bloquants (7 %), IDR (1 %). La prescription est realisee en monotherapie (42 %), bitherapie (37 %), tritherapie (16 %) et quadritherapie ou plus (5 %). Lorsqu’une tritherapie est prescrite, on note une association inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC) ou antagoniste des recepteurs de l’angiotensine (AA2) ou IDR +Diu + BB pour 46 %, et une association IEC ou AA2 ou IDR +Diu + AC pour 30 %. Une pathologie cardiovasculaire actuelle ou passee est declaree par 24 % des hypertendus : coronaropathie (13 %), insuffisance cardiaque (6 %), trouble du rythme (5 %), AVC (4 %), AOMI (4 %). L’usage des BB est plus frequent chez les hypertendus qui presentent une coronaropathie, une insuffisance cardiaque et un trouble du rythme. Les IEC sont plus frequents chez les hypertendus ayant une coronaropathie, une insuffisance cardiaque ou un AVC. Les antagonistes calciques (AC) sont plus frequents en cas de coronaropathie ou d’AOMI. Les ARA2 sont moins frequents chez les patients avec une coronaropathie. Conclusion Les ARA2, les diuretiques et les beta-bloquants sont les antihypertenseurs les plus prescrits en France en 2009 a 2010. Une pathologie cardiovasculaire presente chez 24 % des hypertendus conduit a la prescription preferentielle d’un BB ou d’un IEC.