CHA 2 DS 2 -VASc评分预测非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者复发风险的效果评价

目的探讨CHA2DS2-VASc评分是否可用于非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者复发风险预测。 方法本研究共纳入768例非房颤首发缺血性脑卒中幸存者，男性475例（61.85%），女性293例（38.15%），年龄为61.52±12.59（17~90）岁。基线信息采用面对面问卷调查及查阅电子病历收集，随访信息采用3月1次的电话随访收集；采用χ2检验和Wilcoxon秩和检验比较正常随访者与失访者的基线特征；采用ROC曲线下面积（AUC）及灵敏度、特异度、阳性似然比等指标；构建Cox比例风险模型，计算C指数；评价CHA2DS2-VASc评分对非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者不同随访时间内复发风险的预测效果。 结果脑卒中1年、3年、5年复发率分别为10.59%、20.45%、29.46%。该评分预测非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者1年、3年和5年复发风险AUC值（95%CI）、最佳工作点及对应的阳性似然比分别为0.558（0.492-0.624）、4.5、1.256；0.574（0.517-0.630）、4.5、1.397；0.604（0.548-0.661）、4.5、1.655。对“充血性心力衰竭”项进行敏感性分析后提示CHA2DS2-VASc评分的预测效果基本不变。 结论CHA2DS2-VASc评分可用于非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者3年和5年复发风险预测，对长期脑卒中复发的预测效果更好，但预测价值均较低，建议今后可尝试对该评分进行改进或建立新的评分。