Tratamiento microquirúrgico de los aneurismas de la bifurcación de la carótida interna

Resumen Se presentan los hallazgos clinicos y de imagen de una serie de 14 aneurismas de bifurcacion de la arteria carotida interna tratados microquirurgicamente. Un total de 10 lesiones no se habian roto y las 4 restantes se presentaron con hemorragia subaracnoidea y hematoma frontobasal. El diagnostico se realizo con tecnicas de neuroimagen (TAC, angio-TAC-3D; angio-RNM, angiografia), aunque los pacientes con aneurismas rotos fueron intervenidos con los hallazgos proporcionados por el angio-TAC-3D. El tamano medio del saco era de 8.4mm (3-13.3) y el del cuello 6.8mm (3-9.6), con una relacion saco/cuello de 1.32 (0.46-2.05). Las lesiones se trataron por via pterional sin incidencias y con ayuda de clipaje temporal en todos los casos. Se utilizaron tecnicas peroperatorias de neuroproteccion, neuromonitorizacion y determinacion de flujo vascular con micro-doppler. Los resultados clinicos han sido excelentes, con 13 pacientes con GOS 5 y uno con GOS 4 a partir de los tres meses del alta y exclusion del aneurisma en los controles angiograficos postquirurgicos realizados en los pacientes con aneurisma roto.