Einfluss der Kolsokopievorbereitung mit Macrogol-4000 (Oralav) auf Serum-Elektrolyte, Osmolarität und renale Retentionsparameter

Hintergrund: Eine effektive Darmreinigung ist unabdingbare Voraussetzung einer aussagekraftigen Koloskopie. Fur die meisten Abfuhrlosungen sind kasuistisch relevante Verschiebungen von Serumelektrolyten beschrieben. Systematische Daten hierzu sind selten. Daher war es Ziel unserer Studie, Elektrolytverschiebungen durch Vorbereitung mit 6 Litern Macrogol-4000 zu untersuchen. Material und Methoden: Hierzu wurden bei 86 stationaren Patienten jeweils unmittelbar vor Beginn der Darmreinigung am Vortag der Koloskopie sowie unmittelbar vor Beginn der Koloskopie eine Blutentnahme zur Bestimmung von Serum-Natrium, Kalium, Chlorid, Magnesium, Phosphat, Kalzium, Kreatinin und BUN durchgefuhrt. Statistik: SPSS; Wilcoxon-Test. Ergebnisse: n=86; 53 weiblich, 33mannlich, Alter 62±16 Jahre. Seitens der Elektrolyte blieben lediglich Natrium und Chlorid stabil (jeweils vor und nach Darmlavage; mmmol/L): Natrium: 139,4±3,3 vs. 139,6±3,3; p=0,38; Chlorid 104,0±4,0 vs. 104,5±5,0; p=0,25. Hingegen waren alle ubrigen Elektrolytwerte nach der Lavage signifikant niedriger als vorher: Kalium 4,38±0,53 vs. 4,24±0,46; p=0,006; Kalzium 2,27±0,16 vs. 2,24±0,15; p=0,008; Magnesium 0,87±0,12 vs. 0,82+0,11; p<0,001; Phosphat 3,34±0,65 vs. 3,03±0,63mg/dl; p<0,001. Ferner kam es zu einem signifikanten Ruckgang der renalen Retentionsparameter: Kreatinin 0,93±0,38 vs. 0,89±0,37mg/dl; p<0,001); BUN 16,9±10,0 vs. 13,6±8,2mg/dl; p<0,001. Die Osmolaritat blieb durch die Lavage unverandert (283,5±5,8 vs. 284,3±6,4mosmol/L; p=0,67). Schlussfolgerung: Es fanden sich hochsignifikante Abfalle von Kalium, Kalzium, Magnesium, Phosphat. Auffallig war daneben ein unerwarteter Ruckgang der Nierenparameter, insbesondere des BUN um durchschnittlich 3,3mg/dl. Die unveranderte Osmolaritat spricht gegen Verdunnungseffekte.