Médicaments majorant le risque de chute : étude prospective au CHRU de Strasbourg

Resume Objectifs Identifier le taux de medicaments majorant le risque de chute ( fall risk increasing drugs [FRID]) dans les traitements medicamenteux des personnes âgees hospitalisees pour une fracture de l’extremite superieure du femur. Methode Etaient inclus, les patients âges de 65 ans ou plus, consecutivement hospitalises au CHRU de Strasbourg, pour une fracture femorale post-chute. En l’absence de referentiel unique valide, les FRID etaient identifies selon 4 referentiels recents. Le caractere approprie (ou non) des prescriptions associees etait evalue selon les donnees du Vidal et les criteres STOPP. Resultats Cinquante patients ont ete inclus (âge moyen : 83,8 ± 8,0 ans ; 83,7 % de femmes). Ils comptabilisaient 311 medicaments (mediane : 6 ; min-max : 1–14) et 37 prenaient au moins 5 medicaments par jour. Quatre-vingt-dix pour cent prenaient au moins un FRID et 16 % au moins 4. Selon le referentiel considere, le nombre variait de 43 a 105. Pour 8 patientes, aucun FRID n’a ete identifie. Les FRID etaient retrouves tres majoritairement (82,2 %) chez des patients polymediques. Les medicaments du systeme nerveux central (benzodiazepines et antidepresseurs) et les medicaments cardiovasculaires (diuretiques, inhibiteurs calciques) etaient les plus representes. Trente-cinq pour cent de FRID etaient des prescriptions potentiellement inappropriees et majoritairement des anxiolytiques prescrits au-dela de la duree recommandee et/ou a une dose inadaptee. Cinq contre-indications absolues ont ete relevees. Conclusion Cette etude souligne l’importance de la conciliation medicamenteuse dans la population âgee et surtout chez ceux a risque de chute en raison de leur comorbidite et/ou de leur polymedication.