Comparación de adenosina deaminasa y detección de anticuerpos anti-antígeno A60 para el diagnóstico de meningitis tuberculosa

Resumen Antecedentes: El diagnostico de meningitis tubercu-losa (MTBC) se ve limitado por la ausencia de tecnicas diagnosticas rapidas y precisas en liquido cefalorraquideo (LCR). En este estudio evaluamos la respuesta inmunolo-gica de anticuerpos anti-antigeno A60 de Mycobacterium tuberculosis en LCR en comparacion a la determinacion de adenosina deaminasa (ADA ). Metodos: Un total de 63 muestras de LCR fueron estudiadas mediante ELISA indirecto para deteccion de IgG, IgM e IgA anti-A60. Estas muestras incluyeron 17 casos de MTBC confirmada y 46 controles con otras infecciones. Resultados: Los titulos de IgG, IgM e IgA anti A-60 resultaron significativamente superiores en casos de MTBC versus controles (p > 0,01). El anticuerpo con mejor poder discriminatorio resulto IgM, con un area bajo la curva ROC de 0,928 (95%IC 0,834-0,978), comparado a 0,863 (95% IC: 0,752-0,936) para ADA (p = NS). La sensibilidad de IgM anti-A60 (nivel de corte > 0,06 U/ml) fue de 94,1% versus 88,2% para ADA (nivel de corte > 6,2 U/ml), p = NS. Ambos IgM anti-A60 y ADA presentaron la misma especificidad baja-moderada (80,4%). Dos casos de MTBC fueron correctamente iden-tificados por IgM anti-A60 pero no por ADA.