Analyse des 18 F-FDG Speichermusters in der PET zur Diagnostik von septischer und aseptischer Lockerung bei Totalendoprothesen des Hüftgelenks

Ziel: Identifikation von Befundmustern in der Positronen-emissionstomographie (PET) mit 18 F-Fluordeoxyglukose ( 18 F-FDG) zur Erkennung von aseptischer Pfannen- und Schaft- sowie septischer Prothesenlockerung. Methoden: 18 Patienten mit Schmerzen nach Huft-gelenkersatz wurden praoperativ mit 200-300 MBq 18 F-FDG in einem dedizierten Vollring-PET-Scanner unter-sucht. Die Grenzflache zwischen Prothese und umgeben-dem Weichteil-/Knochengewebe in koronarer Schicht-fuhrung wurde entsprechend den Klassifikationen von Delee und Gruen in 12 Segmente unterteilt. Fur jedes Segment wurde durch zwei unabhangige Untersucher ein visueller Uptake-Score (0-3) erhoben. Als Goldstan-dard dienten intraoperativ erhobene Befunde. Ergebnis-se: Intraoperativ fanden sich 14 Pfannen- bzw. 9 Schaft-lockerungen und 7 Protheseninfekte. In der PET korre-lierte die Pfannenlockerung mit einem erhohten Uptake im mittleren Acetabulum, die Schaftlockerung mit erhoh-tem Uptake entlang des proximalen bis mittleren latera-len Schaftes sowie des proximalen medialen Schaftes, Protheseninfekte mit erhohtem Uptake entlang des mitt-leren lateralen Schaftes. 6 der 7 infizierten Prothesen wiesen auch Pfannen- und Schaftlockerungen auf. Nimmt man zusatzlich zu den genannten Befundmus-tern eine Speicherintensitat entsprechend Grad 3 im Schaftbereich als Kriterium fur einen Infekt, so ergibt sich eine Treffsicherheit der PET in der Detektion von aseptischer Pfannenlockerung, aseptischer Schaftlocke-rung und septischer Lockerung von 72, 78 und 89%. Schlussfolgerungen: Die Pilotstudie zeigt, dass 18 F-FDG-PET eine vielversprechende Methode in der Diagnostik schmerzhafter Totalendoprothesen des Huftgelenkes dar-stellt. Ihre Wertigkeit sollte an groseren Patientenkollek-tiven uberpruft werden.