Bowel Function After J-Pouch May Be More Complex Than Previously Appreciated: A Comprehensive Analysis to Highlight Existing Knowledge Gaps.

BACKGROUND: Functional outcomes following J-pouch for ulcerative colitis have been studied, but lack standardization in which symptoms are reported. Furthermore, the selection of symptoms studied has not been patient centered. OBJECTIVE: This study aimed to utilize a validated bowel function survey to determine which symptoms are present after J-pouch creation, and whether patients display a functional profile similar to low anterior resection syndrome. DESIGN: This study is a retrospective analysis of a prospectively maintained single-center database. SETTINGS: This study was conducted at the colorectal surgery center of a tertiary care academic hospital PATIENTS:: Included were 159 patients with J-pouch, >/=6 months after ileostomy reversal. MAIN OUTCOME MEASURES: The primary outcomes were individual answers to the Memorial Sloan Kettering Cancer Center Bowel Function Instrument. The original Bowel Function Instrument validation cohort was used as an historical comparison (n = 127). RESULTS: The mean total Bowel Function Instrument score for the J-pouch cohort was 59.9 +/- 9.7 compared with a reported average score of 63.7 +/- 11.6 for patients with low anterior resection in the validation cohort (p /=6 meses despues de la reversion de ileostomia.Instrumento para la funcion intestinal del "Memorial Sloan Kettering Cancer Center"; cohorte de validacion original de instrumentos de funcion intestinal utilizada como comparacion historica (n = 127).La puntuacion media total del instrumento de funcion intestinal para la cohorte de bolsa J fue 59.9 +/- 9.7 en comparacion con un puntaje promedio reportado de 63.7 +/- 11.6 para pacientes con reseccion anterior baja en la cohorte de validacion (p < 0.001), lo que indica peor funcion intestinal en pacientes con bolsa en J. Al evaluar las subescalas del instrumento de funcion intestinal, los pacientes con bolsa en J informaron puntuaciones de subescala de frecuencia de 18.2 +/- 3.8, puntuaciones de dieta de 12.2 +/- 3.8 y puntuaciones de urgencia de 15.9 +/- 3.7, en comparacion con 21.7 +/- 4.5 (p < 0.001), 14.1 +/- 3.7 (p < 0.001) y 15.0 +/- 3.9 (p = 0.04) respectivamente para pacientes con reseccion rectal. Ademas, el 90.4% de los pacientes con bolsa en J afirman que a veces, rara vez o nunca pueden esperar 15 minutos para llegar al bano. Ademas, el 56.4% de los pacientes reportan haber tenido otra evacuacion intestinal dentro de los 15 minutos posteriores a la ultima evacuacion intestinal, a veces, siempre o la mayor parte del tiempo, y el 50.6% de los pacientes dicen que a veces, rara vez o nunca sienten que sus intestinos han sido vaciados totalmente despues de una evacuacion intestinal.Estudio en un solo centro, instrumento de funcion intestinal validado solo para pacientes con reseccion rectalLos pacientes que se someten a una bolsa en J exhiben una constelacion de sintomas de la funcion intestinal que es mas compleja que la incontinencia fecal y la frecuencia sola, a pesar del enfoque en estos resultados funcionales en la literatura.Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B73. (Traduccion-Dr. Gonzalo Federico Hagerman).