Clinical significance of plasma brain natriuretic peptide in the newborn with hypoxia-ischemic encephalopathy

目的 动态观察缺氧缺血性脑病(hypoxia-ischemic encephalopathy,HIE)新生儿血浆脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)变化规律及其与血钠、新生儿行为神经测定的关系. 方法 124例HIE患儿,血钠低于130 mmol/L者36例为低血钠组,88例为血钠正常组;另选取非HIE、足月、体重正常、血钠正常者38例为对照组.比较三组患儿出生第3、7、14天血浆BNP水平.比较低血钠组和血钠正常组新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)结果及跟踪观察52周的发育商数(developmental quotient,DQ),并分析血浆BNP与血清钠、NBNA评分的相关性. 结果 生后第3天,124例HIE患儿血浆BNP为(0.612±0.11) ng/ml,明显高于对照组(t=2.296,P＜0.05);低血钠组明显高于血钠正常组(q=7.70,P=0.000)及对照组(q=9.04,P=0.000).生后3、7、14 d时,血钠正常组NBNA评分均高于低血钠组,低血钠组患儿NBNA评分从生后第3天至第14天逐渐升高(P均＜0.01).在28周以前(含28周),低血钠组与血钠正常组的大运动、精细运动、适应能力、语言和社会交往5个方面比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).在52周时,两组大运动、精细运动、语言和社会交往4个方面差异有统计学意义(P均＜0.05).在出生后3、7、14 d时,低血钠组血浆BNP水平与血清钠浓度呈负相关(r分别为-0.762、 -0.671、 -0.735,P均＜0.01);血清钠与NBNA评分呈正相关(r分别为0.695、0.570、0.538,P均＜0.01). 结论 BNP可能参与和导致了HIE患儿的低钠血症,并直接和经过低钠介导在HIE病理过程中发挥重要作用.动态监测血浆BNP浓度可以作为判断病情、评价疗效和预测预后的指标。