Quimioterapia al final de la vida: análisis de la práctica clínica en pacientes adultos onco-hematológicos con cáncer

Objetivo: garantizar una buena calidad de vida en la ultima fase de los pacientes onco-hematologicos deberia ser nuestro principal objetivo; a pesar de ello, disponemos de pocos datos a nivel europeo y los estudios publicados son contradictorios. No obstante, la mayoria coinciden en que administrar quimioterapia en la etapa final de la vida impacta de forma negativa en la calidad de vida del paciente. El objetivo principal del estudio es analizar los indicadores de no agresividad del tratamiento en pacientes onco-hematologicos. Como objetivo secundario, realizar un estudio descriptivo de las variables clinicas de los pacientes a los que se les administra quimioterapia en la fase final de la vida y los esquemas mas utilizados. Metodo: se realizo un estudio observacional retrospectivo en un hospital de tercer nivel. Se incluyeron todos los pacientes oncologicos y hematologicos que recibieron quimioterapia (oral o intravenosa) entre enero y diciembre de 2013, a los que se les administro la ultima quimioterapia en los 90 dias previos al fallecimiento. Resultados: se analizaron 823 pacientes que recibieron tratamiento entre enero y diciembre de 2013. De ellos, 106 (13%) cumplian los criterios de inclusion. Un 14,1% (n = 93) de los pacientes oncologicos y un 8,4% (n = 13) de los hematologicos que habian recibido quimioterapia durante el ultimo ano de vida lo seguian haciendo en los ultimos tres meses. Un 21,7% (n = 23) de los pacientes recibieron quimioterapia en las dos ultimas semanas, 41,5% (n = 44) en los ultimos 30 dias y 78,3% (n = 83) en los ultimos dos meses de vida. El 67,9% (n = 72) de los pacientes ingresaron en el hospital durante los ultimos tres meses de vida, el 47,2% (n = 50) lo hicieron durante el ultimo mes, el 33% (n = 35) durante las dos ultimas semanas y el 10,4% (n = 11) durante los ultimos tres dias de vida. El 25,5% (n = 27) de los pacientes ingresaron en mas de una ocasion durante los 90 dias previos al fallecimiento. Conclusiones: segun los criterios establecidos por Earle et al, la poblacion del estudio se trato de manera agresiva al final de la vida. Es necesario disponer de una evidencia cientifica, que todavia en la actualidad carece de una base consolidada, con la que establecer criterios para la seleccion de pacientes con cancer en estadios avanzados que puedan beneficiarse de recibir tratamientos antineoplasicos.