Análisis de Fourier aplicado al monitoreo de presión arterial de 24 horas: efecto sobre la reproducibilidad de los promedios horarios y del patrón dipper

ANTECEDENTES: El promedio de presion de 24 horas tiene alta reproducibilidad, pero no asi los promedios horarios o de cortos periodos por la variabilidad dia a dia de la presion arterial. Asimismo la magnitud de la variacion dia-noche de la presion arterial podria tener implicancias clinicas, pero el calculo de la diferencia de presion arterial dia-noche puede no diferenciar correctamente los periodos de alta y baja presion arterial, aun utilizando para ello el diario del paciente. Por otra parte, la aplicacion del analisis de Fourier a los promedios horarios obtenidos con el monitoreo ambulatorio de presion arterial de 24 horas disminuye la variabilidad de los mismos y permite definir objetivamente los periodos de alta y baja presion. OBJETIVOS: Evaluar si la aplicacion de la transformada discreta de Fourier mejora la reproducibilidad de: 1) Los valores promedios horarios, diurnos y nocturnos de presion arterial obtenidos a traves del monitoreo ambulatorio de presion arterial de 24 horas; y de: 2) Las diferencias dia-noche de presion arterial y la calificacion en dippers o non-dippers, de los sujetos segun las mismas. MATERIAL Y METODO: Se estudiaron 25 pacientes (normotensos e hipertensos no tratados, 7 mujeres, edad 40 n 13 anos) con monitoreo ambulatorio de presion arterial de 24 horas (Spacelabs 90202 y 90207) por duplicado, con un intervalo entre estudios de 38 n 43 semanas. Se usaron como indices de reproducibilidad el coeficiente de correlacion, la desviacion estandar de las diferencias y el coeficiente de variacion, y se aplicaron a los datos de presion arterial de 24 horas, a los promedios horarios y a los promedios diurnos y nocturnos ajustados por el diario del paciente subsiguientemente tambien a los mismos datos ajustados a traves de la transformacion discreta de Fourier con cuatro armonicas. Los promedios diurnos y nocturnos fueron obtenidos con los datos correspondientes a los periodos de alta y de baja presion segun la transformacion discreta de Fourier. Una diferencia de presion arterial dia-noche del 10 por ciento fue considerada el limite entre dippers y non-dippers. RESULTADOS: No se hallaron diferencias significativas de presion arterial entre estudios, y la desviacion estandar de las diferencias estuvo inversamente relacionada con el numero de mediciones promediadas en cada periodo. La aplicacion de la transformada discreta de Fourier redujo la desviacion estandar de las diferencias de los promedios horario un 20 por ciento...