Lesión bilateral del pálido medial en distonías generalizadas. Respuesta inmediata y a largo plazo

Introduccion. Los cambios de la actividad neuronal en la region sensorio motora del Globo Palido Medial se consideran alteraciones fundamentales en la genesis de las Distonias. La lesion de esa region mejora la distonia, pero ese efecto no esta suficientemente estudiado. Metodos . Diez pacientes distonicos entre 17 y 45 anos de edad, fueron operados entre el 2000 y el 2002, lesionandoseles ambos Globos Palidos Mediales con guia neurofisiologica. Se evaluo el comportamiento de la distonia y la incapacidad para actividades de la vida diaria por las escalas de Burke, Marsden y Fanh y de actividades de la vida diaria (de Schwan and England) respectivamente, antes y 1, 3, 6, 9,12, 24 y 36 meses despues de la cirugia. Se exploraron ademas las funciones cognitivas con instrumentos especificos. Resultados. S e observo una mejoria gradual y significativa de las manifestaciones distonicas, con una reduccion de los espasmos que alcanzo su maxima expresion a los 12 meses. No se evidenciaron complicaciones intraoperatorias, ni afectaciones motoras o neuropsicologicas a largo plazo. Tres pacientes empeoraron el lenguaje. Conclusiones. La lesion bilateral del Globo Palido Medial en pacientes con distonia resulto eficaz en la reduccion de la distonia, con un perfil de recuperacion gradual que se mantiene en esencia hasta al menos 3 anos despues de la cirugia.