Comparison of miglitol and glibenclamide in diet-treated type 2 diabetic patients

Les efficacites du glibenclamide et du nouvel inhibiteur des alpha-glucosidases intestinales ont ete comparees pendant 6 mois, dans un essai en double aveugle controle, chez 100 patients diabetiques non insulino-dependants seulement sous regime. L'HbA 1c (initialement entre 7 % et 11 %) diminuait significativement (p < 0.05 ; - 0.78±0.21% apres miglitol et -1.18 ± 0.20 % apres glibenclamide). Les 2traitements n'etaient pas differents, bien que le glibenclamide semblait legerement plus efficace que le miglitol apres 2 mois (p = 0.002) et 4 mois (p = 0.01) mais pas apres 6 mois. La glycemie basale diminuait apres miglitol (8.7±0.3 vs 9.6±0.3 mmol/l, p =0.005) ou glibenclamide (8.0±0.3 vs 9.1±0.3, p = 0.007). Le miglitol entrainait une diminution des glycemies apres le petit-dejeuner (p < 0.001) et apres le repas (p < 0.001). Il en etait de meme avec le glibenclamide (p = 0.004 et p < 0.001). L'aire incrementale de la glycemie au cours d'un repas standard etait reduite a la fin du traitement par le miglitol (p=0.008) ou par le glibenclamide (p=0.04). Pour chacun des 2 traitements, il existait des sujets non respondeurs (10/49 avec le miglitol, 9/47 avec le glibenclamide). Des effets secondaires ont ete observes chez 10 patients traites avec le miglitol (flatulence et meteorisme, diarrhee, 1 arret de traitement), et chez 10 patients sous glibenclamide (asthenie, sensation de faim). Cette etude montre que, chez des patients diabetiques non insulino-dependants resistant au regime, le miglitol peut etre administree en premiere intention, avec un effet durable et des effets secondaires acceptables. Diabete Metab. 1995, 21, 162-167.