Estudio de cohortes comparativo del abordaje Superpath con abordaje convencional posterior en cirugía protésica primaria de cadera no cementada: curva de aprendizaje y resultados a corto plazo

Resumen Antecedentes y objetivo En la actualidad no existe un consenso sobre cual es el mejor abordaje de cadera para implantar una protesis. Sin embargo, si existe una tendencia a reducir al maximo la lesion sobre los tejidos periarticulares, lo cual puede influir en los resultados a corto plazo. El abordaje Superpath permite el acceso a la articulacion manteniendo la integridad de los rotadores externos. El objetivo de nuestro estudio fue comparar los resultados a corto plazo del abordaje Superpath con el abordaje convencional posterior. Materiales y metodos Estudio prospectivo de cohorte de 30 pacientes intervenidos mediante abordaje Superpath pareados por sexo, edad, indice de masa corporal y valoracion clinica, con 60 pacientes intervenidos mediante abordaje convencional posterior. La valoracion clinica se realizo mediante la escala de Harris, Merle d’Aubigne, Womac para el dolor y la funcion, SF-12 fisico y mental, HOS-AVD e IHOT-12. Radiologicamente se determino el angulo de inclinacion acetabular, alineacion del vastago femoral e integracion de los implantes. Resultados No hubo diferencias significativas entre ambas cohortes con respecto a las variables preoperatorias. El tiempo quirurgico, el descenso medio de Hb y Hto y la perdida sanguinea fue mayor en la cohorte Superpath. La estancia hospitalaria fue similar. Los cuestionarios de valoracion clinica mostraron incrementos significativos entre los valores preoperatorios y a los 12 meses en ambas cohortes. El cuestionario IHOT-12 a los 3 meses, el cuestionario SF-12 fisico y el cuestionario SF-12 mental a los 12 meses, mostro mayores puntuaciones en la cohorte Superpath, siendo las diferencias significativas. Radiologicamente no se detectaron diferencias entre ambas cohortes. Conclusiones La curva de aprendizaje del abordaje Superpath presenta unos resultados clinicos y radiologicos similares al abordaje posterior durante el primer ano tras la protesis total de cadera. A destacar la necesidad de un mayor tiempo quirurgico y un mayor sangrado en los pacientes.