Veränderungen des suppressiven Schmerzverhaltens durch psychologische Interventionen in einer orthopädischen Rehabilitationsklinik

Im Rahmen einer orthopadischen Rehabilitation wird eine Experimental-Kontrollgruppen-Studie zu einem risikofaktorenspezifischen multimodalen Interventionsprogramm bei Rehabilitanden mit chronischen Ruckenschmerzen durchgefuhrt (gefordet vom VDR, FKZ 02 5 08). Eine Experimentalgruppe (n=152) erhielt eine intensivierte individuelle multimodale Rehabilitationsmasnahme mit umfangreichen psychologischen Interventionen als auch intensivierten physiotherapeutischen Behandlungen. Fur die Therapie von Rehabilitanden mit suppressiver Schmerzverarbeitung steht der Abbau des kognitiven Durchhalteappells und der Durchhaltestrategien sowie die Wahrnehmung eigener korperlicher Grenzen im Mittelpunkt. Die Kontrollgruppe (n=244) erhielt die ublichen Rehabilitationsbehandlungen. Die Veranderung der Schmerzverarbeitung wird auf emotionaler Ebene, Verhaltensebene und kognitiver Ebene gemessen (KSI). Die KSI-Skalen werden sowohl fur Kontroll- und Experimentalgruppe als auch vor und nach der Rehabilitation, sowie 6 und 12 Monate danach beschrieben und diskutiert. Beim Vergleich der Gruppen finden sich Veranderungen in den Skalen „Gehobene Stimmung“ und „Hilf-Hoffnungslosigkeit“, sowie Unterschiede fur die Skalen „Durchhalteappell“ und „Behinderung“. In der Anwendung passiver Masnahmen und dem Vermeiden sozialer Aktivitaten bereits bei leichten Schmerzen und dem Abbau von Durchhaltestrategien zeigen sich bereits die beginnenden Veranderungen im Schmerzverhalten bei den Rehabilitanden der Experimentalgruppe. Die Effektstarken der pra-post-Veranderungen im kurz- und langfristigen Verlauf werden fur die drei untersuchten Ebenen im Gruppenvergleich dargestellt. Insgesamt sind die Effektstarken der Skalen des KSI gering (bis 0,4) und dabei auf den emotionalen und kognitiven Skalen hoher als auf den handlungsbezogenen Skalen. Dies ist insofern erklarlich, als jahrzehntelang eingeschliffenes Verhalten nur schwer in einer dreiwochigen Rehabilitation verandert werden kann.