Évaluation de l’activité de pharmacie clinique dans un centre hospitalier mère-enfant en Tunisie

Resume Introduction Le pharmacien clinicien a pour mission d’optimiser la prise en charge therapeutique des patients en partenariat avec tous les acteurs de la sante. L’objectif de ce travail consiste a evaluer l’activite de pharmacie clinique dans un centre hospitalier mere-enfant en Tunisie. Materiel et methodes Une analyse et validation des prescriptions medicales a ete realisee quotidiennement durant une periode de neuf mois. Les problemes pharmacotherapeutiques (PPT) releves sont notifies et des interventions pharmaceutiques (IP) appropriees sont formulees, avec cotation de l’impact clinique selon l’echelle d’Hatoum (de 0 a 3). Resultats Un total de 13 644 prescriptions a ete analyse, dont 145 (1,1 %) ressorties « non conformes » et ont suscite 145 IP. Les PPT se repartissent comme suit : les problemes de posologie et de prescription non conforme a parts egales (31 %), suivis par les non-conformites aux referentiels (28 %) puis les effets indesirables, l’oubli de prescription, l’absence de monitoring et les medicaments non recus (10 % pour les quatre types reunis). Les anti-infectieux ont fait l’objet de 57 % des PPT. Le taux d’acceptation medicale des IP etait de 92 % et la repartition des cotations d’impact clinique etait : score zero (1 cas), score 1 (70 % des cas) et score 2 (30 % des cas). Discussion Le nombre d’IP realisees semble peu eleve, compare au nombre de prescriptions analysees. Les explications sont : une duree moyenne d’hospitalisation assez courte pour deux services parmi les quatre etudies, et la specialisation du centre en gynecologie obstetrique et en neonatologie, a l’origine d’une limitation relative de la prescription a certaines classes medicamenteuses et le recours a des protocoles standard. Les anti-infectieux sont les plus touches par les PPT. Des PPT specifiques des deux populations, la femme enceinte et la neonatologie, ont ete decrits, soulignant les particularites de ces deux situations physiologiques. Les taux d’acceptation medicale et les cotations d’impact clinique etaient satisfaisants et traduisent la pertinence et efficience de notre activite. Conclusion Notre etude releve l’importance de la presence du pharmacien clinicien au sein de l’equipe de soins.