Prise en charge de l’infection à Clostridium difficile chez le sujet âgé : résultats de l’enquête nationale CLOdi

Introduction Les infections a Clostridium difficile (ICd), sont de plus en plus prevalentes chez les sujets âges hospitalises, avec une incidence elevee estimee a 2,28 cas/10 000 patients-jour. Le risque de recidive est evalue entre 10 et 30 % a trois mois et la mortalite reliee a l’ICd varie de 5 a 40 %. Objectif De l’enquete francaise CLOdi, est d’evaluer le pronostic de l’ICd du sujet âge. Nous rapportons ici les donnees observationnelles recueillies au cours du sejour hospitalier, les pratiques therapeutiques et leur adequation aux recommandations europeennes publiees en 2014. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude observationnelle, prospective, multicentrique sous l’egide de l’intergroupe Infectieux-Geriatrique GInGer. Les inclusions ont ete realisees entre mars 2016 et mars 2017 chez des patients ≥ 75 ans hospitalises dans 31 centres hospitaliers francais. Le questionnaire en ligne s’interessait aux criteres cliniques, marqueurs biologiques et a la prise de la charge de l’ICd. Resultats Deux cent soixante patients ont ete inclus. L’ICd etait consideree comme nosocomiale dans 68,2 % des cas. Cent-quatre-vingt dix sept patients (75,7 %) avaient au moins un marqueur d’ICd severe. Sur le plan therapeutique, 51,2 % des patients ont recu une antibiotherapie par metronidazole en premiere intention, 36,9 % par vancomycine et 10 % par fidaxomicine. Moins de la moitie des patients a recu un traitement en adequation avec les recommandations. Dix-sept pourcents des patients sont decedes au cours de l’episode infectieux aigu et l’ICd a recidive dans 15,3 % des cas au cours du meme sejour. Conclusion Il s’agit de la premiere etude francaise s’interessant a l’ICd chez le sujet âge. Les taux de recidive et de mortalite sont proches des donnees de la litterature. Neanmoins, nos resultats mettent en evidence un manque d’adequation des pratiques therapeutiques vis-a-vis des recommandations.