Plasmocitoma extramedular de pulmón: presentación de un caso y discusión del problema

Los plasmocitomas extramedulares (PEM) de partes blandas son condiciones raras, pero que tienen preferente localizacion en las vias aereas superiores. Representan aproximadamente el 4 por ciento de las neoplasias de las celulas plasmaticas. Los PEM del pulmon son extremadamente raros; el primer caso fue publicado por Gordon y Walker en 1944 y desde entonces han aparecido esporadicos casos en la literatura internacional. Hasta donde hemos podido investigar, no hay casos publicados en las revistas especializadas del pais. El caso que presentamos corresponde a un varon de 68 anos de edad procedente de Piura, que referia historia de 2 anos de astenia y adelgazamiento y 4 meses de tos y disnea progresiva. La radiografia de torax mostraba la imagen de un proceso tumoral solido de 10x9x8 cm del lobulo inferior izquierdo. El paciente tenia anemia y globulinas en 4.8 por ciento; el proteinograma electroforetico mostro gammapatia monoclonal IgG a cadena ligera lambda; el dosaje de inmunoglobulinas establecio una cifra 4218 mg/dl de IgG y la beta-2-microglobulina en 31.7 mg/dl. La biopsia percutanea de la masa pulmonar izquierda mostro la presencia de celulas plasmaticas maduras e inmaduras en relacion con Plasmocitoma. La gammagrafia osea fue normal; el estudio radiologico del esqueleto revelo osteoporosis generalizada. En el aspirado de medula osea y biopsia de hueso la celularidad era normal sin presencia de proliferacion de celulas plasmaticas. El paciente recibe quimioterapia con regimen BVCMP